無論是剛剛畢業(yè)的大學(xué)生還是已經(jīng)在職場打拼已久的老油條們，有很多人對關(guān)系個人切身利益的“五險一金”還有很多不清楚的問題。所以，衡陽人才網(wǎng)今天將有關(guān)“五險一金”的知識做以總結(jié)。
1、什么是五險一金?
“五險”講的是五種保險, 包括：養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險和生育保險;“一金”指的是住房公積金。其中養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險和失業(yè)保險，這三種險是由企業(yè)和個人共同繳納的保費，工傷保險和生育保險完全是由企業(yè)承擔(dān)，個人不需要繳納。這里要注意的是“五險”是法定的，而“一金”不是法定的。
2、五險一金的繳費比例是什么?
目前北京養(yǎng)老保險繳費比例：單位20%(其中17%劃入統(tǒng)籌基金，3%劃入個人帳戶)，個人8%(全部劃入個人帳戶);醫(yī)療保險繳費比例：單位10%，個人2%+3元;失業(yè)保險繳費比例：單位1.5%，個人0.5%;工傷保險根據(jù)單位被劃分的行業(yè)范圍來確定它的工傷費率;生育保險繳費比例：單位0.8%，個人不交錢。非工作所在地戶口的沒有這個，所以非工作所在地戶口的最多只有“四險一金”。公積金繳費比例：根據(jù)企業(yè)的實際情況，選擇住房公積金繳費比例。但原則上最高繳費額不得超過北京市職工平均工資300%的10%。“四險一金”的繳納額度每個地區(qū)的規(guī)定都不同，基數(shù)是以工資總額為基數(shù)。有的企業(yè)在發(fā)放時有基本工資，有相關(guān)一些補貼，但有的企業(yè)在繳納時，只是基本工資，這是違反法律規(guī)定的。具體比例要向當(dāng)?shù)氐膭趧硬块T去咨詢。
3、什么是統(tǒng)籌基金?
統(tǒng)籌基金即：在養(yǎng)老保險制度從國家—單位制逐漸向國家—社會制轉(zhuǎn)變的過程中需要國家統(tǒng)籌，以解決經(jīng)濟發(fā)展不平衡及人口老齡化等問題。
(1)以企業(yè)繳費為主建立社會統(tǒng)籌基金;(2)由職工和企業(yè)繳費為主建立個人帳戶;(3)政府負(fù)擔(dān)養(yǎng)老保險基金的管理費用。這種社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合的半基金制有利于應(yīng)付中國人口老齡化危機，逐漸分散舊制度到新制度的轉(zhuǎn)軌成本,逐步實現(xiàn)由企業(yè)養(yǎng)老保險制度到個人養(yǎng)老保險制度的轉(zhuǎn)變。
4、如何支取各項保險?
關(guān)于養(yǎng)老保險、失業(yè)保險和醫(yī)療保險的支取，是在法定允許的情況下才可以領(lǐng)取，是由社保登記部門來發(fā)放，比如“養(yǎng)老保險，要達(dá)到法定的年齡才可以;失業(yè)保險金的領(lǐng)取也是要具備條件，比如你到戶口所在地的街道辦事處辦理失業(yè)證明，同時又辦了求職證，就是指你失業(yè)以后還必須有求職的意愿，這樣的條件才可以領(lǐng)取。如果失業(yè)之后你不想工作，那么就不能給你發(fā)保險金。另外，養(yǎng)老金和失業(yè)金是不能同時享受的。
5、試用期內(nèi)是否享有保險?
在試用期內(nèi)也應(yīng)該享受保險，因為試用期是合同期的一個組成部分，它不是隔離在合同期之外的，所以在試用期內(nèi)也應(yīng)該上保險。另外，企業(yè)給員工上保險是一個法定的義務(wù)，不取決于當(dāng)事人的意思或自愿與否，即使員工表示不需要交保險也不行，而且商業(yè)保險不能替代社會保險。
6、養(yǎng)老保險的享受待遇?
累計繳納養(yǎng)老保險15年以上，并達(dá)到法定退休年齡，可以享受養(yǎng)老保險待遇：
(1)按月領(lǐng)取按規(guī)定計發(fā)的基本養(yǎng)老金，直至死亡。基本養(yǎng)老金的計算公式如下：
基本養(yǎng)老金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個人賬戶養(yǎng)老金+過渡性養(yǎng)老金=退休前一年全市職工月平均工資×20%(繳費年限不滿15年的按15%)+個人賬戶本息和÷120+指數(shù)化月平均繳費工資×1997年底前繳費年限×1.4%。
(2)死亡待遇。喪葬費、一次性撫恤費、符合供養(yǎng)條件的直系親屬生活困難補助費，按月發(fā)放，直至供養(yǎng)直系親屬死亡。
注意：養(yǎng)老保險應(yīng)盡量連續(xù)繳納，根據(jù)有關(guān)文件規(guī)定，凡企業(yè)或被保險人間斷繳納基本養(yǎng)老保險費的(失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金期間或按有關(guān)規(guī)定不繳費的人員除外)，被保險人符合國家規(guī)定的養(yǎng)老條件，計算基本養(yǎng)老金時，其基礎(chǔ)性養(yǎng)老金的計算基數(shù)，按累計間斷的繳費時間逐年前推至相應(yīng)年度上一年的本市職工平均工資計算(累計間斷的繳費時間，按每滿12個月為一個間斷繳費年度計算，不滿12個月不計算)
舉例來說：
如果你2020年退休，正常你的基礎(chǔ)養(yǎng)老金是2019年的社會平均工資×20%，但是如果你在退休之前養(yǎng)老保險中斷了30個月，就是中斷了2.5年，按2年算，你的基礎(chǔ)養(yǎng)老金就是2017年社會平均工資×20%
7、醫(yī)療保險的享受待遇?
(1)門、急診醫(yī)療費用：在職職工年度內(nèi)(1月1日-12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分;
(2)結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元;
(3)參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等)，作為醫(yī)療費用報銷憑證;
(4)三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時，由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)"疾病診斷證明"，并填寫《北京市醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》，報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點醫(yī)院，不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進行結(jié)算;
(5)住院醫(yī)療：住院押金：符合住院條件的參保人員，在收入住院時，醫(yī)院收取參保人員部分押金，押金數(shù)額由醫(yī)院根據(jù)病情按比例確定。如被派遣人員單位和參保人員未能按時足額繳納醫(yī)療保險費的，住院押金由派遣人員個人全額墊付。
結(jié)算周期：參保人員住院治療每90天為一個結(jié)算周期：不超過90天的，每次住院為一個結(jié)算周期;惡性腫瘤患者門診放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥、患有精神病需常年住院的患者其發(fā)生的醫(yī)療費用每360天為一個結(jié)算周期;參保人員在定點的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的家庭病床治療發(fā)生的醫(yī)療費用，每90天為一個結(jié)算周期;參保人員出院或階段治療結(jié)束時，需由派遣人員個人先與醫(yī)院結(jié)清應(yīng)由派遣人員個人自費和自付的費用，應(yīng)由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療互助資金支付的醫(yī)療費用，由醫(yī)院向醫(yī)保中心申報審核、結(jié)算;參保人員住院治療，符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費的結(jié)算，設(shè)定基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付起付線和最高支付額;起付線第一次住院為1300元，以后住院為650元，最高支付限額為5萬元;超過最高支付上限的(不含起付標(biāo)準(zhǔn)以下以及派遣人員個人負(fù)擔(dān)部分)大額醫(yī)療費用互助資金支付70%，派遣人員個人負(fù)擔(dān)30%。在一個年度內(nèi)最高支付10萬元。住院費用的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，在一個結(jié)算周期內(nèi)按醫(yī)院等級和費用數(shù)額采取分段計算、累加支付的辦法。
(各項比例有調(diào)整時，按新的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行) 注意：非因公交通事故，醫(yī)保是免責(zé)的!
8、失業(yè)保險的享受待遇?
失業(yè)保險連續(xù)繳納一年以上，檔案退回街道后。可以在街道享受失業(yè)保險待遇。
(1)失業(yè)保險金：是指失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定支付給符合條件的失業(yè)人員的基本生活費用，它是最主要的失業(yè)保險待遇。失業(yè)保險待遇根據(jù)北京市相關(guān)文件執(zhí)行;北京大約是100左右。
(2)領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的醫(yī)療補助金：是指支付給失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金期間發(fā)生的醫(yī)療費用的補助。根據(jù)北京市有關(guān)政策法規(guī)執(zhí)行;
(3)領(lǐng)取失業(yè)保險金期間死亡的失業(yè)人員的喪葬補助金和其供養(yǎng)的配偶、直系親屬的撫恤金按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
9、工傷保險的享受待遇?
在合同期內(nèi)不幸發(fā)生意外，需向企業(yè)索取情況說明，并加蓋企業(yè)公章，盡快(最好在三個工作日內(nèi))申請工傷認(rèn)定并需提供下列材料：
(1)初次治療診斷書或住院病歷;
(2)職業(yè)病診斷證明(原件、復(fù)印件各一份);
(3)交通事故需提供交通大隊的事故裁決書或交通部門的交通事故證明;
(4)身份證復(fù)印件;
(5)有效期內(nèi)的勞動合同原件。
10、生育保險的享受待遇?
可以報銷與生育有關(guān)費用，報銷范圍包括：生育津貼、生育醫(yī)療費用、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用、國家和本市規(guī)定的其他與生育有關(guān)的費用。
生育津貼按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算。生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資，生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由企業(yè)補足。
生育醫(yī)療費用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥品費。計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用包括職工因計劃生育發(fā)生的醫(yī)療費用?，F(xiàn)在要求，醫(yī)保繳夠20年，養(yǎng)老交夠15年才有資格領(lǐng)養(yǎng)老金和享受退休后的醫(yī)保報銷。 |